NDP - Ketika Francoise Barre-Sinoussi, Direktur Louis Pasteur Institute di Perancis dan pemenang Hadiah Nobel tahun 2008 untuk penemuannya HIV, pertama kali diisolasi virus HIV pada tahun 1982, dia tidak tahu dia tersandung ke epidemi terbesar di zaman kita .
"Awalnya, kami pikir hanya sekelompok kecil orang yang terkena penyakit," kata Barre-Sinoussi Al Jazeera. "Sangat naif, kita tidak menyadari besarnya epidemi."
Dia benar untuk waspada. Sejak itu, 60 juta orang telah terinfeksi HIV dan lebih dari 30 juta orang meninggal, mirip dengan separuh penduduk Inggris.
Tapi Barre-Sinoussi tidak mudah berkecil hati. "Saya percaya dalam ilmu Kalau tidak sekarang, dalam jangka panjang, kita akan menemukan strategi-strategi lain. Mimpi saya adalah melihat akhir HIV sebelum aku mati."
Keyakinannya tidak berdasar.
Fajar tahun 2012 membawa serta harapan terobosan baru yang diterbitkan dalam New England Journal of Medicine tahun 2011: menyelamatkan nyawa anti-retroviral (ARV), standar emas untuk pengobatan HIV / AIDS juga akan mencegah penularan HIV ke mitra seksual dengan 96 persen efektivitas.
Ini "pasangan serodiskordan", seperti yang dikenal, membuat 30 persen dari beban HIV global. Penelitian ini dianggap sebagai game changer. Seperti tingkat keberhasilan tinggi hampir tidak pernah terdengar dalam literatur ilmiah, begitu banyak sehingga sidang, yang dikenal sebagai HPTN 052, disimpulkan sebelum waktunya.
"Ini adalah impian bagi kita untuk memiliki pengobatan dengan kapasitas untuk menyembuhkan. Artinya kita dapat menggunakan alat-alat yang kita sudah memiliki yang kita miliki," kata Barre-Sinoussi Al Jazeera.
Pengobatan sebagai pencegahan
Perlakuan sebagai strategi pencegahan (TasP) telah digambarkan oleh majalah Science sebagai penemuan terbesar tahun 2011, sentimen yang digemakan oleh Time, Lancet dan Dokter tanpa Perbatasan. Para ahli di lapangan berpendapat mungkin menjadi terobosan ilmiah dekade.
"TasP adalah penemuan indah," kata Elly Katibara, Presiden International AIDS Society, Al Jazeera. "Dalam proses mengobati orang, Anda melakukan dua pekerjaan."
Terobosan dalam perang melawan HIV
Pada tahun 2005, Sumpah Akses Universal dibuat oleh setiap negara anggota PBB untuk menyediakan akses universal terhadap pencegahan, pengobatan dan perawatan untuk semua yang membutuhkannya pada tahun 2010. Tujuannya adalah sederhana namun ambisius: transmisi baru nol pada tahun 2015. Meskipun tidak ada "peluru perak" ada untuk pemberantasan penyakit ini, negara telah berkomitmen untuk pengobatan yang tersedia dan strategi pencegahan, dengan harapan bahwa investasi dalam penelitian suatu hari sesuatu hasil yang lebih efektif.
Waktu telah tiba.
Dr Julio Montaner, Direktur British Columbia Pusat Keunggulan dalam HIV / AIDS di Kanada dan mantan Presiden International AIDS Society, telah mempelopori penelitian di TasP sejak pertengahan 90-an.
"Kami memiliki kesempatan di sini untuk mengubah jalannya sejarah," Montaner, mengatakan kepada Al Jazeera. "Ini adalah dalam genggaman kita melihat generasi bebas HIV dalam hidup kita."
HIV atau Human Immunodeficiency Virus, adalah penyakit menular seksual yang merusak sel-sel dalam sistem kekebalan tubuh, yang dikenal sebagai sel CD4, meninggalkan tubuh tidak dapat melawan infeksi. Transisi ke acquired immunodeficiency syndrome atau AIDS terjadi ketika penurunan sel CD4 meninggalkan tubuh rentan terhadap "infeksi oportunistik", infeksi sistem kekebalan tubuh yang normal bisa melawan.
Pada tahun 1996, orang 10m terpengaruh. Meskipun panggilan oleh para ilmuwan untuk menyediakan dana untuk memerangi penyakit ini, negara tidak bertindak dan epidemi tumbuh secara eksponensial.
Enam belas tahun kemudian, orang 34m sekarang hidup dengan HIV, dua pertiga tinggal di sub-Sahara Afrika dan lebih dari setengahnya adalah perempuan dan anak. Perang melawan HIV memiliki dana miliaran dolar AS dan hampir $ 1TN dalam pengobatan untuk penyakit terkait AIDS, kehilangan produktivitas dan konsekuensi sosial ekonomi lainnya.
"Pengobatan sebagai pencegahan telah menjadi pusat dari pergerakan AIDS internasional," kata Stephen Lewis, seorang dermawan terkenal dan aktivis yang sebelumnya menjabat sebagai Utusan Khusus PBB untuk HIV / AIDS di Afrika. "Semua orang telah dibujuk."
Dunia memperhatikan, setelah hasil penelitian yang dirilis, UNAIDS menetapkan tujuan mengobati 15 juta orang pada tahun 2015.
Studi pertama untuk melihat penerapan kehidupan nyata TasP di selatan global yang diterbitkan pada Maret 2012 dan hasilnya menjanjikan.
Pendanaan kekurangan
Bicara itu murah, tapi intervensi tidak.
Global Fund untuk memerangi AIDS, TB dan Malaria, penyandang dana terbesar dalam perjuangan melawan HIV, terutama bergantung pada pembiayaan dari masyarakat internasional. Pendanaan kekurangan sebesar $ 20 milyar pada tahun 2012, karena negara-negara G8 mengingkari komitmen keuangan sebelumnya, telah memaksa Dana Global untuk membekukan pendanaan program pengobatan HIV yang ada dan menolak semua permintaan program baru untuk 2012. Ini termasuk pelaksanaan TasP.
Jumlah kasus AIDS tetap tinggi
Pada tanggal 27 Maret 2012, seorang Dokter merilis sebuah laporan tentang dampak dari defisit Global Fund.
"Hit ini dirasakan paling akut oleh negara-negara yang paling tidak mampu itu," Dr Isabelle Meyer-Andrieux, HIV Penasehat Medis Kedokteran menjelaskan .
Diperkirakan satu juta orang hidup dengan HIV di Republik Demokratik Kongo (DRC). Sebagai hasil dari pemotongan, DRC telah terpaksa menutup pintu di bangsal anak yang HIV.
"Program kehilangan kepercayaan dalam pendanaan masa depan dan bukannya scaling up inisiatif pengobatan berdasarkan kemajuan terbaru, mereka scaling kembali," kata Meyer-Andrieux.
Menurut UNAIDS, 20 milyar $ diinvestasikan ke dana akan mencegah 12,2 juta infeksi baru HIV dan 7,4 juta kematian terkait HIV antara 2011 dan 2020. Dua puluh miliar tampaknya jumlah besar, tetapi untuk meletakkan ini dalam perspektif, Amerika Serikat saja menghabiskan $ 1,9 miliar setiap hari pada pertahanan, menurut ekonom Jeffrey Sachs.
"Ini benar-benar picik," kata Lewis Al Jazeera. "Pendanaan selalu tersedia untuk perang dan hal-hal yang tidak melakukan apapun untuk memperbaiki kondisi manusia, tetapi tidak pernah untuk hal-hal seperti kesehatan masyarakat global."
Dr Bernhard Schwartlander, Direktur Bukti, Strategi dan Hasil di UNAIDS mengatakan kepada Al Jazeera bahwa masyarakat internasional perlu "untuk menjauh dari argumen biaya dan memikirkan investasi jangka panjang".
Politik di balik perubahan kebijakan
Kurangnya pendanaan bukan satu-satunya penghalang. Ada ketidaksepakatan ketika pengobatan harus dimulai. Tahap klinis HIV ditentukan oleh tingkat CD4 sel kekebalan dalam tubuh, dan Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan pengobatan Pedoman saat jumlah CD4 kurang dari 350. Jika 100 persen dari pasien yang diobati, maka akan mencegah 20 persen dari transmisi.
"Dengan tujuan ini, kita melihat mengendalikan epidemi, tidak menghilangkan,," kata Schwartlander.
Panduan ini berbeda dari Amerika Utara dan negara-negara maju, di mana pengobatan dimulai lebih awal, waktu jumlah CD4 500.
"Delapan puluh persen dari pasien dengan jumlah CD4 500 akan CD4 350 dalam 3-5 tahun dan perlu lagian perawatan," kata Montaner. "Jika kita memperlakukan sebelumnya, kita tidak hanya mencegah penyakit, tetapi juga mencegah penularan selama ini."
Jadi mengapa satu pengobatan tingkat OK di dunia kaya, sementara standar yang lebih rendah dapat diterima untuk orang miskin?
Dr Ying-Ru Lo dengan Departemen HIV / AIDS di WHO menyoroti beberapa. "Bagi banyak negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah, pedoman WHO mengambil biaya dan kesiapan sistem ke rekening."
Realitas bagi pasien adalah bahwa mereka sedang berpaling untuk "tidak sakit cukup" dan sampai 25 persen dari mereka tidak akan kembali untuk pengujian.
"Banyak teman saya yang tidak memenuhi syarat untuk pengobatan dan baik tidak kembali lagi nanti untuk diuji, kembali di kursi roda, atau kembali terlambat dengan penyakit sudah bersamaan," kata Kenly Sikwese, am HIV pasien positif di Lusaka, Zambia, Al Jazeera.
Dr Myron Cohen, penulis utama dari New England Journal of terobosan studi Kedokteran, mengatakan pengobatan perlu "masuk akal kesehatan masyarakat" untuk "menjadi kenyataan".
"Kita harus menemukan semua orang dan membuat mereka pada pengobatan ... ini adalah apa penelitian yang dibutuhkan," katanya.
Tapi akses tes dan pengobatan lebih mudah dikatakan daripada dilakukan, terutama di daerah pedesaan di sub-Sahara Afrika.
"Dalam rangka untuk mengobati, kita perlu untuk memperluas pengujian," kata Schwartlander Al Jazeera. "Ini adalah satu hal untuk mengobati di Vancouver, tetapi ketika Anda mengambil perawatan ini ke tengah Tanzania di mana hampir tak ada air dan listrik, menjadi lebih sulit."
Montaner tidak membeli ini. "Ini tentang pendanaan lagi Di daerah-daerah terpencil yang sama, Anda melihat orang minum Coca-Cola karena sukses kampanye mereka, pemasaran luas.." Jika perusahaan soda dapat menembus daerah ini, katanya, para ahli kesehatan dapat dengan mudah melakukan hal yang sama.
Ke depan
Dengan bukti TasP mengantarkan era baru dalam perang melawan HIV / AIDS, 2012 dibuka dengan keras. Tapi seperti Maret datang ke dekat dan memudar berita utama, apa yang berubah? Kekurangan dana untuk pengobatan baru bisa berarti perbedaan antara hidup dan mati.
Kabar baiknya: Dengan kebijakan pencegahan khusus, termasuk pendidikan, upaya untuk mencegah penularan sunat, vertikal laki-laki dan pengobatan, PBB mengumumkan pada akhir tahun 2011 bahwa epidemi telah mencapai tingkat terendah sejak puncaknya dan lebih dari tujuh juta orang berada di obat anti-retroviral.
Kematian akibat penyakit terkait AIDS menurun sebesar 21 persen sejak 2005 dan HIV baru infeksi berkurang 21 persen sejak tahun 1997. Saat ini, orang lebih dari sebelumnya yang menerima perawatan, dengan 6,6 juta orang di ARV pada tahun 2010, meningkat 1,35 juta dari tahun sebelumnya.
Kabar buruk: The kekurangan dana akan merusak banyak pekerjaan yang telah dilakukan sampai saat ini.
Montaner mengakui realitas situasi. "Paling tidak, kita harus bertujuan untuk 100 persen cakupan bagi mereka dengan CD4 kurang dari 350, ibu HIV positif untuk mencegah penularan vertikal dan pasien HIV positif pada pasangan serodiskordan."
Botswana telah menerapkan TasP, dengan 80 persen pasien HIV pada pengobatan, mengurangi tingkat penularan sebesar 30 persen. Bahkan China mengharapkan kebijaksanaan bertindak sebelumnya, menerapkan perlakuan nasional sebagai inisiatif pencegahan ditujukan untuk mengontrol AIDS pada tahun 2015. Untuk tujuan ini, lebih dari 67 juta tes HIV telah dilakukan di 2011.
2012 mungkin bukan tahun masyarakat internasional menghilangkan HIV, namun para ahli kesehatan mengatakan itu masih bisa menjadi tahun dimana pasang dihidupkan.
"Kami memiliki jendela 10-tahun dari kesempatan untuk mengendalikan epidemi ini sebelum kita sampai ke titik di mana akan ada sangat sedikit yang bisa kita lakukan," kata Montaner Al Jazeera. "Dan semakin lama kita menunda, jutaan lebih nyawa akan hilang secara tidak perlu Ini benar-benar tidak dapat diterima.. Apa gunanya punya terobosan alam ini jika tidak akan dilaksanakan?"
Postingan
0 komentar:
Posting Komentar